对我院信息管理网络系统实施经验研究
- 作者:admin 来源:网络 日期:2008-12-23 0:41:31
- 摘要：本文主要谈我院以医疗为中心的信息管理网络系统，在实施过程中所遇到的几个典型问题及其解决办法。其中包括原始数据的准备，员工的培训，系统运行中各部门间的协调，以及系统的维护。
关键字： 医疗中心；信息管理；网络系统；实施
前言
柳州市中医院是一所集医疗、教学和临床科研为一体的综合性中医院。围绕“以病人为中心”的办院服务宗旨，为进一步提高医疗临床事务处理效率和科学管理水平，医院于1996年始，规划建设了医院的信息管理网络系统。该系统以临床医疗为核心，全面支持医、护、药、技、财务等事务处理和医院各部门的信息管理。
信息网络管理系统开发实施过程中遇到过诸多问题，在解决问题的同时，也总结出了一些经验，本文就其典型的几个问题在此做一浅谈。http://www.dxlww.net代写论文网
一、数据准备
这套信息管理网络系统的设计思想之一，就是实时传递、自动处理信息流。原始数据决定了信息自动处理能否达到预期效果，一堆杂乱无序的数据就无法满足系统设计思想的要求。
本系统的数据源头是临床医生所开的医嘱。一个病人从入院到出院，这期间要接受的所有护理、检查、治疗及其产生的费用信息都由医嘱产生。医生在开完手术类医嘱后，就能跟据这条医嘱写手术计划、手术同意书、手术记录，手术室才能接受到准备手术的信息；各种检查申请单是开了检查类医嘱后才可以开的，护士再能把申请单信息传输到相应的检查部门；中心药房的发药信息也是有药品类医嘱产生；各类出院医嘱，在医嘱执行完后，系统对此病人进行相应的出院处理，后台停止记帐，并把出院病人信息传输到住院处。这些工作由系统自动准确完成，原始数据数据就得有一定的格式和规范。
系统初建时期，原始数据是购买的一个收费项目库。它的项目名称不符合医嘱名称规范，也无法实现系统自动传输数据的要求，并且一些无费用医嘱项目还没包括进去。系统费用是根据医嘱自动产生的，一些医嘱项目可能不发生费用，另一些医嘱可能不止一个收费项。单单一个收费项目库不能直接拿来使用，要跟据收费项目及长用医嘱项目再产生一个可以直接拿来使用的医嘱项目库，而且收费项目和医嘱项目有一定的对应关系。系统开发人员据此思想设计出合理的数据库结购，由院领导指定，专门从各个科室抽调人员，集中一段时间对原始数据进行搜集、添加、定义、归类。考虑到系统使用过程中数据的变动，设计了专门的原始数据维护功能，有专人负责，定期对数据进行核查。相关部门的程序模块中也有为维护基础数据所提供的功能。这就保证了在系统运行过程中数据来源的标准性。
二、员工培训
系统的好坏，由用户评判。如果用户对电脑一无所知，所设计的系统没有用户去使用，就不能实施下去。培训员工在系统实施中就成为至关重要。
我院在实施这套信息管理网络系统之前，全院员工对电脑的了解者还是寥寥无几。系统着手开发时，培训员工这项工作也同时提上了议事日程。培训的内容从最基本的开始，让学员从外观上先认识电脑，接着从开机、关机到键盘上各个键的使用功能，然后是指法及五笔输入法培训，再就是中文编辑软件的使用。打好了基础，对信息管理网络系统操作的培训，就是一件轻而易举的事啦。
系统的应用所涉及的人员非常广泛，包括临床医生、护士、门诊收费员、住院结算员、医技人员、药剂人员及管理部门的人员。培训这么多没有一点电脑基础的员工，是一项非常繁重的任务。我们在人手有限且不占用工作时间的情况下，采取多种渠道、多方式进行培训。有集中多至三、四十人一批的培训班，也有少至三四个人的个别成员，这些都是根据当时的需要、人力及所能提供的条件来灵活安排的。在接受培训人员的组织上，首先考虑先使用系统的科室，并选择本科室接受能力比较强和有点电脑基础的人员，把他们培训成为本部门的骨干力量，让他们带动本部门其他人员，这样他们也成了培训队伍中的一份力量。
员工接受培训后，根据所制定的考核办法进行严格考核，不合格则不许上岗。这样就给员工施加了压力，同时也调动起了员工的积极性。随着时间的推移，员工对系统的使用己经比较熟练，还可用本科室的微机为他们的日常工作服务，甚至对使用中常见的一些小故障也可自行排除，人员的素质有了很大的提高。
每年都有新员工进院，他们只有能使用微机才可能在这个医院工作。因此，计算机中心常设有专门的培训设备。新员工进来，首先要接受培训，考核合格后才回科室上岗。解决了培训问题，也就减少了系统实施过程中的一个很大阻力。
三、用户协调
本院信息管理网络系统十分庞大，应用软件功能涉及到以临床医疗为中心，包括护理、医技、药剂、病案、质检、财务等各个方面。它不仅要为医院及其所属各部门提供病人的医疗信息，还要为行政提供管理信息，为决策分析提供统计支持信息，建立以病人为中心的全院医疗事务协同处理和管理体系。这样一个复杂的系统能够很好地实施，与部门间用户的协调也是分不开的。
就临床医疗、护理、医技与药剂之间来讲，医生只有准确及时开出医嘱，护士才能及时过医嘱执行医嘱，医技及药剂科室才会及时得到相应的处理信息。医生所开医嘱的准确与否，会影响到药品信息能否传到中心药房，检治信息能否传到相应的检治部门；护士对医嘱的处理的准确性和及时性也是信息能够正确传输的关键。最终接受信息的医技和药剂部门，反馈信息能否准确、及时，又直接影响到临床医生对病人的诊疗。
为了使各部门间能有效协调，相关的管理部门、系统管理人员、系统维护人员组织起来，制定相关条款，给各个部门提建议做解释。让他们明白自己的模块有什么样的功能，能为他们做什么样的工作，这些工作对别的部门有什么样的影响，最终对他们自身会产生什么样的结果。规定他们的操作方式、操作规范及完成工作的时间。如医生开医嘱要从定义过的医嘱库中选择医嘱项，每天的医嘱要在一个指定的时间内完成；护士过医嘱、发申请要准确、及时；医技部门在收到申请单之后的一个指定的时间段内要反馈结果。只有用户间的协调一致，才能使系统的运行比较合理，才能体现出它的科学性、严谨性。
四、系统维护
这套系统本身比较庞大复杂，决定了它在实施过程中必然会出现一些问题。系统使用的初期有专门人员定时下到科室，边指导用户使用，边及时发现问题。如果是操作方式及步骤的不合理所造成的错误，就给用户以正确指导；如果是软件本身的错误就向用户讲明，并做好记录随时报软件编写人员进行修正。在此过程中还要不断向用户请教一些业务上的问题，这样既给用户增强了信心，也为软件的进一步完善搜集到第一手资料。随着系统使用的不断深入，问题也越来越少，不用专人跟随，如果用户有问题，可随时和计算机管理人员联系。维护过程中每个问题的发生部门、问题描述、解决方法都有详细记录，这些既是以后处理问题的依据，也为及时解决问题提供保障。
五、结束语
医院各部门的努力和支持，使得我院信息管理网络系统使用至今有了很好的发展，系统的顺利实施也是医院办公自动化建设迈出的可喜一步。http://www.dxlww.net代写论文网
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