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    【摘要】 目的   探讨猪苓多糖治疗慢性乙肝(CHB)的疗效。方法   60例乙肝患者每日肌注猪苓多糖40 mg，连续20 d，休息10 d，3个月一疗程。同时口服维生素及一般护肝药物，重点观察对肝功能、蛋白代谢改善情况及对乙肝病毒活性指标的影响 结果   两组病例治疗前后ALT变化情况比较治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(71.8％)，复常率为88.46％。而对照组60例中，ALT异常者40例(67.3％)，复常率仅为37.5％。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。治疗后乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3，6，9及l2个月时，差异有显著性(P<0.05)。然而，在第l2个月疗程结束时，治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组，其差异有显著性(P<0.05)。 结论   猪苓多糖治疗CHB疗效肯定，是有效治疗CHB的方法之一，能弥补拉夫米定的缺陷。
【关键词】  猪苓多糖 慢性乙肝肝炎 临床疗效
        慢性乙型病毒性肝炎是临床上最常见的疾病，严重阻碍了患者的就业以及日常家庭生活，给患者带来生理和心理的伤害。目前尚无良好的方法彻底根治，单一应用拉米夫定等药治疗慢性乙型肝炎的临床效果不甚理想。为了进一步探讨联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的新方法，我们自2003年10月至2004年l2月采用猪苓多糖联合乙肝疫苗及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，获得了一定的效果，现介绍如下。
        1 一般资料与方法
        1.1 一般资料
　　所研究的病例来源于2003年10月至2004年l2月我院的门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断依据按照1995年全国病毒性肝炎会议诊断标准，确诊为慢性乙型病毒性肝炎轻、中型患者。性别不限，年龄l8—50岁。血清标志物均呈HBsAg,HbeAg、抗HBs阳性。HBV-DNA 阳性，荧光定量在6X 10 ～9X 10 拷贝／mL(正常参考值<4．2×10 )，阳性持续时间均超过6个月。肝功能ALT高于正常值上限2倍至10倍或长期反复异常，TB正常或稍偏升高。不伴或伴有轻度临床症状及体征2组患者性别、年龄及入选时AST及HBV及熊猴产生抗HBs具有较显著的促进作用。巫—DNA载量水平无显著性差异，具可比性。
　　每组同时口服维生素c及复方维生素B等药物，但均不用有明显抗病毒作用的药物以及其他免疫调节药物。在肝功能异常时，常规给予甘利欣等护肝药。在肝功能正常时，予以停用。
        1.2.1 治疗组
　　采用每日肌内注射猪苓多糖注射液40 mg，连续20 d，休息10 d，然后再肌内注射20 d，休息10 d，重复3个月为1个疗程。
        1.2.2 对照组
　　拉米夫定，100 mg／d，口服。重复3个月为1个疗程。
        1.3 统计学方法
　　应用SPSS 10．0软件。组间的差异率的比较采用4格表 检验，或Fisher精确概率统计法。
        2 结果
        2.1 两组病例治疗前后ALT变化情况比较 
        本文病例治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(71.8％)，复常率为88．46％。而对照组60例中，ALT异常者40例(67.3％)，复常率仅为37．5％。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有非常显著性(P<0．01)。
        2.2 治疗后
　　乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3，6，9及l2个月时，差异有显著性(P<0．05)。然而，在第l2个月疗程结束时，治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组，其差异有显著性(P<0．05)。
        3 讨论
　　我国是乙型肝炎高发国家，全国乙型肝炎病毒(HBV)携带者约1．3亿(其自然转阴率为2％ 一6％)。慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌发展的主要因素，所以CHB抗病毒治疗是关键。CHB抗病毒治疗的目标是长期抑制病毒复制，抑制肝脏炎性反应，延缓纤维化发展［１］。HBV者在炎症活动期，当经部分免疫清除后,其感染一免疫状态趋于静息。但由于存在HBV整合的肝细胞，受到各种诱发因素刺激时，HBV易再度激活而导致病情加重和恶化。而免疫耐受是CHB形成的主要机制。