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中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的介入治疗
- 作者:admin 来源:网络 日期:2009-4-28 18:19:54
- 固醇、血脂增高等类似肾病综合征的体征,晚期发生肾衰。③阻塞在肝静脉入口平面或入口以上，此类型为Budd-Chiari综合征,多伴有肝静脉狭窄和闭塞,主要表现为腹腔积液、肝肿大、脾肿大、腹壁静脉曲张,下肢水肿可有可无。IVCS 多发于男性,介入治疗IVCS 是近年来介入放射学研究的热点,其中Budd-Chiari综合征的介入治疗取得了令人满意的疗效［2］ 。Budd-Chiari 综合征合并血栓形成的介入治疗也取得了较为满意的效果［3］,而中下段阻塞同时合并髂股静脉血栓形成的临床报道较少。
下腔静脉阻塞的原因很多，本组患者术前均进行了详细的检查，所有患者肝、肾功能均正常，彩超及MRI排除了肿瘤所致的下腔静脉阻塞。
局部置管溶栓的作用机制是：纤溶酶原激活物经导管注入血栓内，可以更有效地激活与纤维蛋白相结合的纤溶酶，发挥溶解血栓的作用；血栓内置管溶栓可以保护尿激酶免受循环血液中的纤溶酶原激活物抑制剂的中和，同时可以避免激活的纤溶酶被血液中的抗纤溶酶中和。国外的文献［4-6］ 报道，静脉内置管尿激酶溶栓的成功率为80％～85％，成功率因发生血栓的部位及发病时间不同而异。我们采用溶栓导管进行局部溶栓治疗，效果满意。
目前，对于下腔静脉狭窄或闭塞主要采用球囊扩张治疗［2,7］。局部溶栓成功后，我们采用球囊扩张治疗下腔静脉闭塞或狭窄。由于肝脏以下下腔静脉裸露，为避免下腔静脉破裂出血，我们采用18 mm球囊进行扩张治疗，复查造影示下腔静脉血流通畅、管壁光滑，因而未进一步放置下腔静脉支架。术后口服华法令，彩超随访示下腔静脉血流通畅，未发现血栓形成。
在治疗过程中，无出血、肺栓塞等并发症的发生。因此，我们认为采用介入方法治疗下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成，安全有效，临床效果满意。
【参考文献】
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