喉癌患者围术期饮食护理探讨
- 作者:admin 来源:网络 日期:2009-4-28 18:21:52
- 通过耐心细致的解释安慰以及纸笔的交流，建立良好的沟通平台，鼓励患者战胜疾病。患者恢复经口进食后可能会出现误咽呛咳，尤其是声门上水平部分喉切除的患者，甚至对进食产生恐惧心理，此时护士要及时与患者进行心理沟通，说明经口进食是克服误咽的必须过程，鼓励患者进行进食训练［1］ 。
3.2 饮食护理
3.2.1 全喉切除的患者由于喉体完全切除，进食时不会发生呛咳，最常见的并发症是咽瘘。延长胃管保留时间、避免吻合口过早牵拉是防止咽瘘的方法之一（我们通常术后保留胃管12～15天），同时初始进食以流质为主、逐渐过渡到软食也是为了避免吻合口牵拉，防止咽瘘［2］。
3.2.2 声门上水平部分喉切除术式破坏了喉保护功能的第一、二道防线，食物吞咽后直接流入声门，因此非常容易出现进食误呛，尤其在进食流质时。因此对该类患者，初始进食通常以黏稠食物为主，并且要留置胃管用来鼻饲水及其他液体。在临床实践中，我们发现气囊充气及改变体位的方法对防止误呛较为行之有效，有利于增强患者的信心。通过进食训练，术后咽喉肌肉运动逐渐协调，大多数患者在术后1个月左右能够适应，从而顺利经口进食。
3.2.3 垂直部分喉切除的患者失去了单侧的声带和（或）室带，但会厌、杓会厌皱襞的保护作用依然存在，而健侧的室带、声带可以过度内收进行代偿，因此大多能够顺利进食。喉裂开术式与垂直部分喉切除类似，并且切除范围更小，因此不会发生误呛。
对于喉癌患者，在给患者提供常规护理的同时，还要针对患者的文化水平、心理状况、病情、手术方式、恢复情况等，制定个体化的饮食护理方案，这样才能促进患者的康复，取得最好的治疗效果。
【参考文献】
［1］ 任美针，王玉君，王宗兰. 喉部分切除术后并发误咽患者的康复护理［J］.护理学报，2007，14（7）：74-75.
［2］ 于宝贤，赵丽萍.喉部分切除术后误咽的观察与护理［J］.中华护理杂志，1998，33（8）：446-447.
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