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为扩更好地贯彻落实中央和省的计划生育政策，代写论文 提高出生人口素质，对第一个孩子属残疾儿要求生育第二个孩子的夫妇，按优生学原则，对残疾儿及其父母进行必要的检查诊断，控制遗传儿、畸形儿的出生。本文对云浮市1998-2003年294例病残儿鉴定材料进行分析，以寻求优生优育的有效措施，提高第二胎的健康水平。

1 资料与方法

1．1 一般资料：所有资料均来自本地区(包括城区、罗定市、云安县、新兴县、郁南县)1998年一2003年294例独生子女病残儿童，其中男214例，女79例，两性畸形1例，年龄在4—15岁之间，农村儿童224例，城市70例，由市计生委病残儿鉴定小组组织17人组成专业小组进行医学鉴定，对每个残疾儿都详细了解病史，包括父母婚姻史、母亲妊娠史、生产史、家族史以及进行全面体格检查和作必要的实验室或心电图、脑电图、CT、MRI及智商测定等功能检查。所有病残儿父母均未发现近亲婚配。294例病残儿材料中，涉及的系统有：呼吸、消化、心血管、泌尿、血液、神经、内分泌、遗传与染色体病、先天性代谢性疾病、肿瘤及肿瘤样病变、骨骼及肌肉系统疾病、耳科疾病、口腔疾病、眼科疾病等。

1．2 诊断结果：属先天性或遗传性疾病的有14种(160例)占54．4％，其中以各类先心病(31例)，先天性大脑发育不全(42例)为多见，先天性聋哑(21例)和地中海贫血(17例)次之。在后天性疾病中共15种(134例)占45．6％，主要为脑瘫(41例)，智力低下(43例)，其中有明确围产不良因素者占71例，包括产前子痫、妊高征、早产、难产、产时窒息和宫内窘迫、产伤等。

2 讨论

本组材料中，先天性疾病以大脑发育不全占首位，其次是先心,病，代写毕业论文 其病因尚不完全清楚，但与孕妇病毒感染，、理化因素、遗传因素和代谢紊乱有一定关系。据国外统计，先心病遗传因素占25％．因此广泛开展卫生宣教，提供咨询服务，做好产前保健和诊断，预测遗传病患者及亲属后代患病的风险，并提供对策与方法，是预防遗传病，进行优生优育的有效措施。让每一个孕妇都了解一些保健知识，可以防止和减少先天性或遗传性疾病的发生率。智力低下在产前因素中，遗传性疾病所占比例较大，主要见于染色体病、先天性代谢性疾病和遗传性疾病，且形成的智力低下多为重度。提高防治工作的重点应是减少这些疾病所致智力低下的出生或在婴儿期防止症状出现，做好产前检查，避免孕妇早期感染和接触一切有毒致畸物质是阻断智力低下患儿出生的重要环节。普及新生儿遗传代谢病的筛查工作，早期诊治，可防止症状出现或减轻智力低下的程度。在遗传性疾病中，地中海贫血17例，占1 1％，重度B型地中海贫血患儿多于未成年前天折，使社会和家庭承受严重负担。由于目前尚无根治该病的方法，故通过产前基因诊断和选择终止妊娠来降低B型地中海贫血儿的出生率具有重要的优生学意义。

在后天性疾病中，脑瘫和智力低下患儿占首位，共84例，占63％，其中有71例与围产不良因素有关。从发生时间来看，围产期缺氧主要发生在宫内，约80％～90％发生在产前或产时，只有10％在产后。产时因素以产时窒息、颅内出血多见，其次是产伤。防治窒息对减少围产期死亡及预防伤残具有很重要的意义。因此，我们要高度重视孕期和分娩过程中胎儿缺氧损伤问题，尤其是产时保健和提高围产医学水平十分重要。产后因素中，颅内感染占首位，其次为，惊厥后脑损伤，这些后天因素所致智力低下通过卫生保健和不断提高医学诊治手段可以得到有效防治。小儿脑瘫是儿童严重致残的重要原因之一，多伴有智力、听视觉等异常，对于有早产、黄疸、窒息等高危因素的息儿要保持高度警惕性，尽量做到早期诊断、早期治疗，使患儿获得早期康复的机会。

3 鉴定结果

本组294人中，经鉴定批准生育第二胎人数为212人，占72．11％。按照病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则，代写硕士论文 因患非遗传性疾病致残，其父母再生育一般不会发生相同疾病。屈遗传性疾病残疾儿父母，根据遗传方式和能否做产前诊断等因素综合判断确定是否适宜再生育。在批准再生育指标后到各县市计划生育技术服务和医疗保健部门指导下生育，进行遗传健康咨询和孕前、孕期检查，确保第二胎健康儿的出生。