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摘要：目的 应用中西医结合治疗三叉神经痛，代写论文 探讨一种简便有效的方法。方法在三叉神经痛区表面涂抹中药制剂，再查找“扳机点”进行封闭，7 d封闭1次，评价其治疗三叉神经痛的疗效。结果本组患者经中药外用及局部封闭，封3次治愈者46例，封6次者30例。随访3 6个月，6个月 2年无复发，治疗率为100％。结论中西医结合治疗三叉神经痛可迅速有效的控制疼痛发作，方法简单实用。

关键词：中西医结合医学；三叉神经痛；中药制剂；螺旋霉素；复方丹参

三叉神经痛是一种常见的疼痛性疾病，患者以中老年人居多，常伴有各种各样的慢性疾病，使该病的治疗受到一定限制。1998—2002年笔者采用中药外用、“扳机点”封闭的方法治疗三叉神经痛，取得良好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本组76例中，男30例，女46例，男女比例为1：1.5。代写留学生论文 年龄30一80岁，平均52.3岁，40—60岁患者占多数。其中眶下神经痛20例，下齿槽神经痛24例，眶下神经痛合并下齿槽神经痛32例。患者病史1个月一10年，均口服过卡马西平或苯妥英钠。其中16例接受过射频治疗，13例接受过三又神经撕脱术，17例接受过病变性骨腔清除术，均5个月一2年复发。患者均行颅脑及颌面部CT检查，排除其他占位性病变，常规行血常规、肝肾功能及血糖检查。

1．2 临床表现

所有患者均具有较为典型的三又神经痛病史。疼痛限于三又神经分布区的1支或2支，以第2—3支多见，3支同时受累者较为少见。大多为单侧，发作通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。发作时，在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，可自发或因轻微的刺激“扳机点”所引起，如微笑、轻触、风吹、刷牙、漱口均能引起疼痛发作。疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，为时短暂，每次数秒至1—2 min，该病早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长，久病患者发作时间逐渐频繁，间歇期亦缩短。每次发作期可为数日，数周或数月不等，缓解期亦可数日至数年不等，病程愈长，发作愈频繁愈重，很少自愈，神经系统检查一般无阳性体征。

1．3 治疗方法

取生种乌、生草乌、生半夏、生南星、洋金花、当归各7．5g，川花椒15 g，蟾酥6 g，蝉蜕8 g。加75％酒精(按药量1：1)浸泡96 h后即可应用。在三又神经痛区，用棉棒蘸取该中药制剂于面部患侧触痛处外用，2次／d，2—4 min后可有效防治疼痛发作。

在三叉神经痛部位寻找“扳机点”封闭，扳机点一般位于鼻翼旁开0．5 cm处及颏孔周围，采用2％利多卡因在每个“扳机点”注射约2 mL。若是第3支痛，可行下齿槽神经阻止麻醉，注射约3 mL，5 min后再在相同部位各注射维生素Bl2300 加氟美松2 nag，再加封咀嚼肌区，7 d注射1次。封闭期间口服复方丹参，每次2片，3次／d；螺旋霉素每次0．2 g，3次／d。

2 结果

本组76例均自行涂抹中药制剂5 min后，触痛得到控制，表情恢复自然。代写硕士论文 另加每周封闭1次，封3次疼痛消失者46例，封6次者30例，患支区疼痛完全消失，无麻木、无其他并发症、全身无异常反应。随访3个月一2年无复发，治愈率为100％。

3 讨论

三又神经痛多见于50岁以上患者，女性较男性发病率高。治疗三又神经痛方法较多，应本着循序渐进的原则，首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应从口服药物、封闭开始。本组患者均为经口服卡马西平、苯妥英钠或其他的治疗方法无效或复发后而寻求再医的。患者在门诊行三又神经“扳机点”封闭，在家用中药制剂面部痛区涂抹，疗效好且经济方便，减少了就诊次数，但易皮肤着色，停药5—7 d可消失。封闭期间，患者可口服螺旋霉素、复方丹参，预防感染、活血化瘀、理气止痛。

中西医结合治疗三叉神经痛，应用中药制剂表面麻醉，穿透力强，毒性小，皮肤吸收后使血管扩张，末梢神经麻痹，作用迅速并可维持20—40 min，有效控制疼痛发作，在此期间局部封闭，从而达到消除痛觉的目的。