支气管动脉灌注化疗临床护理
- 作者:admin 来源:网络 日期:2010-2-3 15:50:24
- 状。护理上做好解释工作,给予胃复安、昂丹司琼注射,使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡,少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进毒素排泄。本组98例出现恶心呕吐反应,多见于术后1~5天,对症处理后缓解。(2)发热的护理:术后1-2天发热,多由于造影剂或化疗药物引起的药物热,3~7天发热多为肿瘤坏死产生吸收热所致;向家属和患者做好解释,消除其顾虑配合治疗。体温<38.5℃者,鼓励多饮水,暂观察。>38.5℃者,给与物理降温,酌情使用柴胡、氨基比林或地塞米松等对症处理。常规术后抗生素治疗。1周后发热多因合并骨髓抑制造成机体抵抗力降低、感染所致。留取标本做培养和药敏后选用广谱抗生素抗感染及升白治疗。本组39例发热患者中,12例发生于术后5~24 h,体温38.0℃~39.5℃,24例发生于术后3~7天,体温38.0℃~38.5℃,3例发生于术后1周,体温>39℃,经给予冰块降温及抗生素治疗后,体温降至正常。(3)疼痛的护理:介入治疗2~3天内,因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其它并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱使用止痛药。本组2例出现栓塞后综合症致胸痛,对症后缓解。(4)骨髓抑制护理:大多数抗肿瘤药物均可引起不同程度骨髓抑制,表现为白细胞、血小板及红细胞减少。介入化疗病人应常规于介入化疗前检查血常规,若发现白细胞低于3.5×109/L,遵医嘱给予升白细胞药物,并加强营养,室内应清洁卫生。如白细胞低于1.0×109/L,应采取保护性隔离,住层流病房,无条件者应住单人房间,房间每日空气消毒2次。病人应绝对卧床休息,谢绝探视。保持口腔清洁,每日早晚用软毛刷刷牙,每2~3 h用复方硼沙溶液含漱,如有真菌感染可改用30 g/L碳酸氢钠液漱口,并用制霉菌素液含漱。每日清洁并消毒会阴部,警惕由于抵抗力低下而可能出现的肛周脓肿。血小板减少者应注意观察有无出血倾向,如牙龈出血、结膜出血、皮肤出血、鼻出血以及血尿、便血等。不许用手挖鼻孔,不宜用电剃须刀,尽量避免肌肉和静脉注射,慎用止血带,注射毕压迫针眼5 min。(5)注意是否合并脊髓损伤:支气管动脉灌注化疗最严重的并发症是脊髓损伤,约5%的脊髓动脉分支来源于支气管动脉或与支气管动脉交通,操作不当可引起脊髓损伤[3]。一旦发生穿刺侧肢体无力,甚至瘫痪、小便失禁,应立即给予脱水、扩容等处理。为防止截瘫发生,在灌注术后常规静脉滴注低分子右旋糖酐500 mL加地塞米松10 mg和烟酰胺100 mg,取得较满意的效果。(6)注意下肢深静脉血栓形成:穿刺插管时要动作轻柔,尽量一次成功,避免反复穿刺,损伤血管壁而致血栓形成、增大或脱落而引起血管栓塞,并且术前应筛选高危病人。对于高血压、动脉粥样硬化病人应预防性应用抗凝治疗,且术后穿刺侧肢体制动不能过严,压迫止血时不应用力过度、时间过久,以免血流淤滞而引起血栓形成。术后观察下肢情况,发现病情变化立即抬高患肢,保持患肢高于心脏平面20~30 cm,以利于静脉回流,减轻患肢肿胀,应绝对卧床,严禁挤压,按摩患肢,以防止血栓脱落,造成肺栓塞[4]。用40% MgSO4湿敷(36℃左右为宜)以缓解血管痉挛,促进侧支循环的建立并减轻疼痛感。注意有无“5P征”发生,即:疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白。http://www.dxlww.net 代写论文网
3 讨 论
介入治疗技术是一种安全有效的治疗技术,通过对112例肺癌介入治疗患者实施整体护理,表明系统的术前教育和详细、具体的术前指导和术后有效的护理,能够减轻患者焦虑,使患者安全接受治疗,顺利渡过介入化疗药物的反应期,减轻痛苦,提高患者的生活质量,达到预期治疗效果,是保证手术成功、减少并发症发生的关键。
代写论文联系方式
联系QQ：904272800
联系信箱：904272800@qq.com
代写论文导航
客户、写手申请单
最新论文
热点论文
