习惯性便秘治验浅析
- 作者:admin 来源:网络 日期:2010-8-19 5:21:58
- 方:生地20g,寸冬15g,玄参30g,白芍20g,肉苁蓉20g,桑叶15g,杏仁10g,紫菀10g,桔梗10g,甘草6g。5剂,每日1剂,水煎服。二诊,服药5剂,大便2次,上症均减,继服上方,6剂后,大便畅通,每日1次。后3天服药1剂,连用10剂,以资巩固。
按:本例患者属阴液不足,肠道失去濡润,无水舟停。吴鞠通氏指出“津液不足,无水舟停者,间服增液。”故用增液汤合芍药甘草汤(甘酸化阴)养阴增液;用肉苁蓉甘咸而温,其“功力不骤,气专润燥,是以宜于便闭”(《本草求真》),本品不仅润肠逼便,且在大队阴药中起阳动作用,能使滋阴药更好发挥作用;用桑叶、杏仁、紫菀、桔梗宣肃肺气,调理气机。临证需知气行则舟行,增液行舟,尚需气导舟行。前医用滋阴润燥剂,非药不对症,可能未考虑气行则舟行,本案药证合拍,动静结合,方获效验。
4 气血两虚
赵某,男,61岁。大便干难解15年余,15年前始出现大便干结,大便3~4日1次,状如羊粪粒球,平时常用生大黄、潘泻叶泡水服用,可获一时之效,一旦停用,便秘如故,近期大便时自觉气力不足。伴头晕,出汗心悸。诊见:形体消瘦。平时头晕,全身无力,面色无华,咽干,心悸失眠,食少纳差,舌红少苔,脉虚弱。证属气血两虚,兼有阴津不足,治宜补气养血滋阴。方用八珍汤加减,处方:黄芪30g,西洋参10g,茯苓15g,白术10g,当归20g,白芍15g,生熟地各15g,川芎9g,寸冬15g,柏子仁15g,紫菀10g,杏仁10g,陈皮10g,
甘草6g。水煎服,日1剂,服上方5剂,大便已2日1解,解时感觉有力,进食增加,头晕心悸失眠等减。嘱以上方,隔日1剂,连服月余,大便每天1次,诸症悉除。
按:本例患者中年起病,身体强壮,常用泻下通便之法尚可,而进入老年,年老体弱,仍屡用泻下攻伐之剂,克伐太过,更虚其虚,犯虚虚实实之戒,据患者临床症状辨属气血双亏,兼有阴液不足。故用八珍汤加黄芪补气养血;生地、寸冬滋养阴液;柏子仁不仅能养血通便,且能安神以疗心悸、失眠;用紫菀、杏仁合陈皮调理肺胃气机,不仅能增加治疗便秘之效,且陈皮能防补气药碍胃,促进药物吸收之功。药合病机,因而能取得满意疗效。
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