影响临床检验结果的因素很多,除了标本采集、实验方法以及物理的、化学的、仪器的、试剂的和具体的操作过程等因素外,病人新用的药物和食用的饮食更是一个重要的因素。
1 药物的影响
某些药物进入人体后对临床检验结果的干扰可长达几天、几月甚至几年;代写论文部分药物由于其药理学或毒理学的影响,进入人体后可引起机体生理、生化和病理方面的复杂变化,如使用碘油做X线造影剂后,因半衰期特别长,在体内的残留量对甲状腺功能检验的结果可产生假阳性,其时间可长达数年。另有一些药物由于其物理、化学性质可与检验新用试剂发生反应,从而干扰检验结果,出现假阳性、假阴性或其他一些无法解释的情况,这不仅影响了检验结果的准确性和可靠性,而且会误导临床造成诊断困难,贻误病情,延误治疗时机,更严重者危及生命。所以了解和研究对检验结果造成影响的因素,可以给f临床提供更科学、更准确地解释和判断结果,对提高医疗质量,保证临床诊断符合率,改进检验方法具有重要意义。能影响临床检验结果的部分药物可有以下几类:
1.1 镇痛消炎类药物阿司匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿色物质,故能使尿液标本中的胆红素升高;消炎痛、布洛芬以及一些麻醉镇痛药,如吗啡、杜冷丁等可使奥狄氏括约肌发生扩张,有利于胆汁排出,导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显增高,在用药后4小时内结果最高,24小时后降至正常。
1.2 激素类药物雌激素类药物能影响血液中血脂的含量;能使葡萄糖耐量试验降低;也可引起血小板和红细胞数量的减少。盐皮质激素易引起水、钠潴留和影响电解质的平衡。肾上腺素能减少钙、磷的吸收并且排出量增加,该类药物还能明显使血糖升高,故临床易误认为糖尿病。
1.3 抗生素类药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,临床往往会考虑诊断为痛风。磺胺类药物能抑制肠内细菌繁殖、使尿胆素不能还原为尿胆原,无法判断尿胆原的正确结果。
1.4 使检验标本颜色改变的药物主要是对尿液标本颜色的改变,如服用利福平后尿呈橙红色;服VB2、黄连素和阿的平等尿液等呈黄色;服苯琥珀后尿液呈桔红色;服用氨苯喋啶药物后,尿液呈蓝绿色,并有蓝色荧光。许多药物对大便的外观颜色也产生影响。
另外,某些药物应用后不仅会出现检验结果的干扰,而同时会影响机体的造血系统,引起肝、肾功能的改变,造成电解质水平的失衡等。
药物对临床检验结果的影响最多方面的,往往导致实验结果与临床症状严重不符。为了最大限度地避免和消除这一现象,临床和实验室必须联系,互相沟通,从给药途径和给药后的药物代谢动力学,血药浓度,药物的半衰期、排泄途径和清除率等方面综合分析结果,故在检验取样时尽量避开血药高峰期,减少干扰,尽可能地排除药物对检验结果的影响。
2 某些饮食对检验结果的影响
食物是人体各个系统、各个器官的各种生物合成、生物代谢、维持生命体征最基础的物质,因此某些食物进入人体后同样也会使我们的临床检验结果受到干扰和造成一定的影响,给临床的诊断和治疗带来一定的难度。
2.1 高脂肪饮食对检验结果的影响标本采集的当日虽然是空腹抽血,代写毕业论文 但由于在这之前的一日甚至几日曾食用了油炸食品或动物脂肪类食品,使标本严重脂血,使血脂分析结果严重增高;由于血清的混浊影响一些试验的透光率,还能比色的试验结果偏高,如总胆素测定、血糖测定等、时常给医师诊断带来不便。
2.2 高糖类饮食对检验结果的影响大量饮用含糖量高的饮料或食用大量高糖水果及大量饮用啤酒等,可影响尿糖和血糖的检验结果,造成一过性血糖、尿糖增高。误导临床考虑为糖尿病。
2.3 果蔬类对检验结果的影响儿童食用过量的甘桔类水果能引起皮肤黄染,在不明原因的情况临床往往考虑与黄疸有关,但做胆汁代谢试验,其总胆红素和直接胆红素结果均
为正常;大量食用南瓜,由于南瓜素的原因也会造成皮肤黄染,疑似为黄疸。菠菜可大便隐血试验出阳性结果。
2.4 动物血食用后对检验结果的影响食用动物的肝脏及动物血后,代写硕士论文 能在人体内存留几天,会影响到大便的外观,病人就诊时,陈述这本人排柏油状大便,那么大便隐血试验肯定阳性,临床可误为有上消化道出血的倾向。
总之,某些食物对检验结果的干扰和影响,同样应引起我们的重视,当出现与病人状况不相符的检验结果时,必须及时的与临床医师(实验室工作人员)沟通,磋商,查找原因,同时与病人做必要的交流,详细询问病人的生活习惯与饮食习惯和食用的食物种类,尽量排除人为的因素,以免造成误诊、漏诊,给临床带来不必要的麻烦,给病人造成精神上和心理上巨大的压力以及一些不必要的经济浪费。
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