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胃痛急症是指胃脘部突然发生剧烈疼痛的病症, 是临床常见的急症之一。该症以胃脘突发性剧痛, 甚则难忍为特征, 严重者尚可并发呕血、便血、胃穿孔等变证。现代医学中的急性胃炎、胃及十二指肠溃疡及炎症、胃粘膜脱落症、胃痉挛、胃神经官能症、胃腑肿瘤、消化不良等病变所引起的以胃脘部急性疼痛为主要表现时, 代写医学论文可参照以下诊治。

1　诊断要点

临床表现为胃脘部突发性剧烈疼痛(或胀、或冷、或灼、或刺、或窜痛) , 并随情绪、受寒饮冷、暴饮暴食、过度劳累而诱发。多有胃痛反复发作病史和伴有胃肠道症状, 病情严重者常伴有呕血、黑便或胃穿孔等危重并发症; 在疼痛缓解或出血停止后可作纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B 超检查, 有条件可进一步作胃液分析、胃运动试验、胃分泌功能测定、胃电图和血清胃泌素等项目检查。

2　治疗原则

胃以和降为顺, 宜通而不宜滞, 胃痛急症产生的基本病理是脾胃纳运升降异常, 气血运行不畅,“不通则痛”。治当祛除病因, 止痛为先, 以通为法, 使气血通畅, 纳运复常。

2. 1　急救处理　(1) 针灸治疗: ①体针刺中脘、足三里、合谷、内关等主穴, 寒者针后加灸, 气滞者加针章门, 用泻法, 留针15～30 m in。②耳针取胃区、神门区、阿是穴, 用毫针针柄在耳廓神门区、胃区探索痛点, 进行消毒, 进针后用力捻针, 留针1～15 m in, 若胃痛反复发作, 可用皮下埋针法治疗。③指压法: a.脊俞穴指压法: 令患者俯卧, 医者用拇指沿脊柱两旁由下及上推压, 在相当于胃俞或膈俞穴处, 出现明显压痛点或条索状结节时, 用双手拇指按压反应点, 手指上下滑动, 代写毕业论文使其局部有明显的酸胀感, 疼痛即可缓解。b. 一穴指压法: 患者取卧位或坐位, 术者立于患者左侧, 以右手拇指头呈45°角点压神道穴3～5m in, 力量以患者能忍受为度。疼痛一般在指压后1m in 左右即可缓解。若未见消失, 可适当延长指压时间。(2) 中成药有十香止痛丸、红灵丹、木香顺气丸等。(3) 注射剂有鸡矢藤针、6542Ê 针、延胡索乙素针等。(4) 其他疗法有熨敷、刮痧、按摩等。(5) 尚有单验方, 如乌贝散、良附丸等。

2. 2　辨证论治　寒邪犯胃证, 拟温胃散寒、理气止痛法。方选高良姜汤加减(高良姜、厚朴、当归、桂心、生姜、木香) ; 邪热伤胃证, 拟清热化湿、和中止痛法,方选清中汤加减(黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草蔻仁、甘草) ; 饮食积滞证, 拟消食导滞、代写硕士论文调理气机法, 方选枳实导滞丸加减(枳实、生大黄、焦三仙、炒莱菔子、白术、川朴、半夏曲) ; 肝郁气滞证, 拟舒肝和胃、理气止痛法, 方选三合汤加减(金铃子、玄胡、丹参、降香、白芍、砂仁、枳壳、川芎、甘草、木香、郁金) ; 瘀血阻滞证, 拟活血化瘀、理气止痛法, 方选手拈散加味(五灵脂、没药、玄胡、香附、当归、桃仁、红花、苏木、丹参)。